Influência das técnicas de fresagem na estabilidade primária de implantes osseointegrados û estudo in vitro / Influence of milling techniques on the primary stability of osseointegrated implants û in vitro study

Os principais fatores que influenciam na estabilidade primária dos implantes são a quantidade e qualidade do tecido ósseo, a técnica cirúrgica e macrogeometria dos implantes. Este trabalho objetivou avaliar a diferença do torque de inserção de implantes com variação da técnica cirúrgica entre fresas cilíndricas e cônicas. Foram utilizados implantes hexágono externo cilíndricos com ápice cônico (4.0 x 11,5 mm Pi-Brånemark, Exopro, Bauru, Brasil), testando duas técnicas diferentes de fresagem, divididos em dois grupos. Grupo 1, brocas cirúrgicas cilíndricas (Pi-Brånemark) e Grupo 2, brocas cirúrgicas cônicas (Pi-Brånemark), seguindo a técnica de fresagem preconizada pelo o fabricante. Todas as perfurações foram feitas em um bloco de poliuretano de densidade 20 lb/ft3 (n=20), sendo 10 repetições em cada grupo. Os valores de torque de inserção de cada grupo foram aferidos utilizando um torquímetro digital e analisados estatisticamente pelo teste t-Student. As médias de torque de inserção apresentaram diferença estatística significante entre os grupos avaliados (p=0,005), Grupo 1 = 35,62 Ncm e Grupo 2 = 38,74 Ncm. Com base nos resultados obtidos foi possível concluir que a técnica cirúrgica com brocas cônicas conferiu maior estabilidade primária na instalação de implantes cilíndricos com ápice cônico...

The main factors that influence the primary stability of implants are the quantity and quality of bone tissue, the surgical technique and implant macrogeometry. This study aimed to evaluate the difference of insertion torque of implants with variation of the surgical technique between cylindrical and conical burs. External hexagon cylindrical implants with tapered apex (4.0 x 11.5 mm Pi-Brånemark, Exopro, Bauru, Brasil) were used to test two different milling techniques. They were divided into two groups divided into two groups: Group 1, cylindrical surgical drills (Pi-Brånemark) and Group 2, conical surgical drills (Pi-Brånemark) using the milling technique recommended by the manufacturer. All perforations were made in a polyurethane block with density of 20 lb/ft3 (n=20) totaling 10 repetitions in each group. Insertion torque values for each group were measured with the aid of a digital torque wrench and submitted to StudentÆs t test for statistical analysis. Mean insertion torque presented statistically significant difference between the groups (p=0.005). Group 1=35.62Ncm and Group 2=38.74Ncm. Based on the results we concluded that the surgical technique with conical drills provides more primary stability in the installation of cylindrical with conical apex implants...

Technique of Framework Cemented on Prepared Abutments to Obtain Passive Fit at Fixed Complete Denture: A 2-Year Follow-Up Report

The passive fit of implant-supported dentures is fundamental to the rehabilitation success due the absence of the periodontal ligament in osseointegrated implants. Many techniques to obtain passive fit have been reported in the literature, some inaccessible for the clinicians and dental laboratories. This case report presents a technique to fabricate fixed complete dentures aiming at obtain passive fit with reduced time and cost, but without demerit for the aesthetics, function and longevity. A 40-year-old woman was referred for treatment presenting some teeth in the maxilla and an edentulous mandible, reporting eating problems related to instability and little retention of the mandibular complete denture. Treatment based on the reverse planning was performed to guide the rehabilitation with a complete mandibular fixed complete denture and maxillary occlusal plane adjustment. The framework of the fixed complete denture was manufactured luting a cast metal bar above the prepared titanium cylinder abutments using resin cement. The aim of this technique was to obtain a fixed complete denture with passive fit presenting positive esthetic and functional outcomes after 2 years of follow-up.

A adaptação passiva de próteses implantossuportadas é fundamental para o sucesso da reabilitação devido à inexistência de ligamento periodontal em implantes osseointegrados. Inúmeras técnicas de confecção da infraestrutura destas próteses tem sido relatadas na literatura, algumas inacessíveis para os clínicos e laboratórios de prótese. Este relato de caso apresenta uma técnica para confecção de próteses totais fixas visando obtenção de adaptação passiva com tempo e custo reduzido, porém sem demérito à estética, função e longevidade. Uma paciente de 40 anos se apresentou para tratamento apresentando alguns dentes na maxila e mandíbula edêntula, relatando dificuldades na mastigação relacionados a instabilidade e falta de retenção da prótese total inferior. Foi realizado um planejamento reverso para orientar a reabilitação com prótese total mandibular fixa e adequação do plano oclusal da maxila. A infraestrutura da prótese total fixa foi confeccionada pela cimentação de uma barra metálica em cilindros de titânio preparados com cimento resinoso. O objetivo desta técnica foi obter uma prótese total fixa com adaptação passiva apresentando resultados positivos em termos de estética e função após 2 anos de acompanhamento.

Desajuste vertical entre implante e componentes protéticos pré-fabricados ou fundidos / Vertical misfit between prefabricated or casting prosthetic abutments and implant

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o desajuste marginal vertical entre implante e diferentes componentes protéticos (pré-fabricados e fundidos). Material e método: Foram utilizados três grupos (n  =  4): grupo MP - componentes pré-fabricados preparáveis; grupo UI - UCLA calcináveis com base metálica em Co-Cr; grupo UF - UCLA com base metálica fundida em Co-Cr. Os espécimes foram analisados em microscópio eletrônico de varredura, no qual foi avaliado o desajuste marginal vertical. Os dados foram submetidos aos testes estatísticos de Kruskal-Wallis e Mann-Whitney (a  =  0,05). Resultado: As médias de desajuste (µm) encontradas foram: MP  =  1,52  (±2,1); UI  =  6,15 (±2,5); UF  =  6,04 (±2,9). O munhão personalizável apresentou menor desajuste marginal vertical quando comparado ao pilar UCLA com base metálica em Co-Cr antes e após processo de fundição. Conclusão: Apesar das diferenças observadas, todos os componentes apresentaram níveis de adaptação aceitáveis para utilização clínica.

Objective: The aim of the study was to evaluate the vertical marginal misfit between implant and different prosthetic abutments (prefabricated and castings). Material and method: The samples were divided into three groups (n = 4): group MP - personalized abutment; group UI - UCLA with metallic base in Co-Cr; group UF - UCLA with metallic base casting in Co-Cr. The specimens were analyzed in scanning electronic microscope, where it was evaluated the vertical marginal misfit. The data were submitted to the Kruskal-Wallis and Mann-Whitney statistical tests (a = 0.05). Result: The misfit means were: MP = 1.52 (±2.1); UI = 6.15 (±2.5); UF = 6.04 (±2.9). The personalized abutment showed the smallest vertical marginal misfit when compared to the UCLA abutment with metallic base in Co-Cr before and after casting process. Conclusion: All components presented acceptable fit levels for the use clinical, despite the observed differences.

Avaliação da precisão do articulador semiajustável a7fix / Evaluation of the accuracy of semi-adjustable articulator a7fix

Um dos erros mais frequentes em reabilitação oral é a montagem incorreta dos modelos de gesso no articulador. Os modelos de estudo e, principalmente, os modelos de trabalho, devem ser rigorosamente posicionados numa relação funcional no articulador, que irá representar a maxila e a mandíbula com a articulação temporomandibular e os movimentos mandibulares. O objetivo deste trabalho foi avaliar através de um estudo laboratorial a precisão do articulador A7 Fix Bio-Art padronizado, quando simuladores dos modelos são transferidos de um articulador para outro. Para a realização desta pesquisa foram selecionados dez articuladores e desses, um foi designado como articulador mestre. Foram confeccionadas peças que representassem as duas arcadas e essas foram montadas no articulador mestre e transferidos para os outros nove articuladores e avaliado na transferência os seguintes critérios: efetividade do contato com o carbono (avaliação vertical), coincidência dos parafusos com os orifícios (avaliação horizontal), e coincidência do pino incisal com a linha cheia (avaliação vertical). Os resultados encontrados foram de que em todas as transferências os três parafusos do modelo superior coincidiram com as concavidades realizadas no modelo inferior; a relação de contato interoclusal permaneceu em todas as transferências; somente em dois articuladores houve 1 mm de discrepância em relação a linha cheia. Conclui-se que o articulador A7 Fix (Bio-Art) padronizado permitiu o intercâmbio dos modelos de gesso entre os articuladores.

One of the most usual mistakes in oral rehabilitation is the incorrect assemblage of the cast models on the articulating device. The study models and mainly the work models must be strictly placed to a functional relation on the articulator, which will represent the maxilla and the mandible, with the temporomandibular articulation and the mandible movements. This work aims at evaluating, through a laboratorial experimental study, the accuracy of the 7 Fix Bio-Art standardized when the simulators of the models are transferred from one articulator to another. Ten articulators were selected for this study and one of them was chosen as the master articulator. Parts representing the two articulators were manufactured and assembled on the master articulator and transferred to other nine articulators and in the transference the following criterion were evaluated: effectiveness of the contact with the carbon (vertical evaluation), coincidence of the screws with the holes (horizontal evaluation), and coincidence of the incisal pin with the full line (vertical evaluation) the results found at the end of the test were: in all transference of the three screws of the superior model fit the concavities in the inferior model; the relation of the interoclusal contact happened in the proper way in all transference; only in two of the articulators there was a difference of 1 mm in relation to the full line. It was concluded that the standardization of the A7 FIX (Bio-Art) allowed the interchange of the models among the articulators’ devices.

Comparação estética entre coroasconfeccionadas com os sistemas Cubo emetalocerâmico / Aesthetic comparison between crowns madewith Cubo and metal-ceramic systems

Introdução e objetivo: O objetivo deste trabalho foi verificar a influênciade diferentes materiais usados na confecção de infraestruturas noresultado estético de restaurações com recobrimento cerâmico.Material e métodos: Foi selecionado um paciente que necessitava decoroa protética unitária nos incisivos centrais superiores, sendo umaconvencional (elemento 11) e outra sobre implante (elemento 21).Para cada elemento dentário, uma coroa livre de metal (sistema Cubo)e uma metalocerâmica (MC) foram confeccionadas e submetidas a avaliação cega por 11 cirurgiões-dentistas. Para isso, os profissionaisresponderam a um questionário sobre proporções de opacidade etranslucidez das coroas na cavidade bucal do paciente, e cada respostacorrespondia a uma pontuação. Os dados obtidos foram submetidosao teste de Wilcoxon (? = 0,05). Resultados: Não houve diferençaestatisticamente significante entre as coroas metalocerâmicas e asdo sistema Cubo (elemento 11: p = 0,107; elemento 21: p = 0,739).A análise dos escores ainda evidenciou que para um mesmo tipo deinfraestrutura não se observou diferença estatisticamente significanteentre os elementos 11 e 21 (Cubo: p = 0,206; MC: p = 0,102).Conclusão: Dentro das limitações do presente estudo, foi possívelconcluir que, de acordo com a percepção visual dos avaliadores, ascoroas protéticas confeccionadas com infraestrutura metálica e cominfraestrutura cerâmica se apresentaram esteticamente semelhantes esatisfatórias.

Introduction and objective: The objective of this study was to verify theinfluence of different materials used in the construction of infrastructureson the aesthetic result of restorations with ceramic coating. Materialand methods: A patient that needed a single prosthetic crown on themaxillary central incisors was selected for treatment, one in the rightmaxillary central incisor (11) and another in the dental implant (21).Metal-free (Cubo system) and metal-ceramic (MC) crowns were made foreach tooth and submitted to blind review by 11 dentists, who answereda questionnaire about ratios of opacity and translucency of the crownsin the oral cavity of the patient, where each answer corresponded to onescore. Data was submitted to Wilcoxon test (? = 0.05). Results: Therewas no significant statistical difference between the metal-ceramic andCubo system crowns (11: p = 0.107; 21: p = 0.739). The analysis ofthe scores also showed that for the same type of infrastructure therewas no significant statistical difference between 11 and 21 (Cubo: p =0.206; MC: p = 0.102). Conclusion: Within the limits of this study, itwas concluded that, according to the visual perception of the evaluators,prosthetic crowns made with metal infrastructure and with ceramicinfrastructure showed to be aesthetically similar and satisfactory.

Análise crítica dos estudos clínicos de carga imediata em prótese total superior implantossuportada / Critical analysis of studies of immediately loaded implants supporting fixed prostheses in the edentulous maxilla

A reabilitação oral de pacientes edentados totais inferiores através de implantes com carga imediata tem se tornado um procedimento seguro e de alta previsibilidade. Entretanto, a reabilitação de maxilas edêntulas continua sendo um dos procedimentos mais complexos da Implantodontia. O objetivo deste trabalho foi analisar a efetividade de implantes utilizados em reabilitação total superior submetida à carga imediata. Foram selecionados estudos clínicos de indivíduos que se submeteram a uma reabilitação total superior implanto-suportada com carga imediata. Os estudos foram analisados a partir de itens estabelecidos e, posteriormente, os dados obtidos foram transcritos para uma tabela que serviu de base para a análise dos resultados. A taxa de sucesso dos implantes foi medida segundo o tempo de acompanhamento do estudo e segundo o número de implantes por individuo. Segundo o tempo de acompanhamento, a taxa de sucesso foi de 98,5% quando acompanhados até dois anos e 96,5% quando acompanhados por um período de três a sete anos. Quanto ao número de implantes por individuo, a taxa de sucesso foi de 97,4% quando utilizados quatro implantes, 98,15% quando utilizados de cinco a sete implantes e 98,8% quando utilizados de oito a 12 implantes. Portanto, conclui-se que a taxa de sucesso dos implantes utilizados em protocolos totais superiores com carga imediata aumentou proporcionalmente ao número de implantes utilizados e diminuiu quanto maior for o tempo de acompanhamento do estudo.

The oral rehabilitation of total edentulous mandibular patients through immediate-loaded implants has become a safe procedure with a high predictability. However, the rehabilitation of edentulous maxilla is still one of the most complex procedures of dentistry. The objective of this study was to analyze the effectiveness of immediately loaded implants supporting fixed prostheses in the edentulous maxilla. The scientific articles had been analyzed through established item and later the screened data had been analyzed. The rate of success of the implants was measured according to time of follow- up of the study and according to the number of implants per individual. According to time follow-up, there was a success rate of 98.5% when followed for two years and 96.5% when followed for three to seven years. According to the number of implants per individual, the success rate was 97.4% when four implants were used, 98.15% when five to seven implants were used and 98.8% when eight to 12 implants were used. Therefore, it is concluded that the rate of success of implants used in total upper fixed protocols with immediate loading increases along with the number of implants used and decreases with the number of follow-up time intervals.